中國式社區養老模式——“嵌入式”養老
前言目前，機構養老限于資源匱乏、成本較高和傳統養老觀念，無法也不可能大規模推廣；而居家養老雖然大范圍推廣發展，但仍然面臨專業化水平低、治理機制效率低下等問題， 亟須完善和改進。正是在這種情況下，“嵌入式”養老模式應運而生，其結合了機構養老和居家養老兩者的優勢，一定程度上克服了二者各自存在的天然局限。當前，“嵌入式”養老模式已經在我國部分地區進行了試點，并取得了一定程度的發展，我們最熟悉的萬科采用的就有這種形式。
嵌入式養老的優勢
“嵌入式”養老模式是機構養老和社區居家養老兩種模式上的補充和整合， 即以社區為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運作方式嵌入為理念，通過競爭機制在社區內嵌入一個市場化運營的養老方式，整合周邊養老服務資源，為老年人就近養老提供專業化、個性化、便利化的養老服務。“嵌入式”養老模式主張結合社會內部以及社區周邊的養老服務資源，既可以提供機構入住養老服務又可以提供入戶養老服務，集中了傳統家庭養老、社區居家養老和機構養老三者的優勢。1、小規模優勢。“嵌入式”養老模式的突出優勢之一，在于其規模小，易形成獨特的小規模優勢。“嵌入式”模式下的養護中心常開辦在社區，依附社區閑置空地或閑置居民房建造或改建而成，可以充分利用社區閑置資源。“嵌入式“養護中心規模小，靈活性高，對位置要求低，易布點且對社區日常生活影響弱。小規模開辦方式下，“嵌入式”養護中心資金需求小，相應的所需承擔的風險小；在管理與運行方面，由于其規模限制，管理階層相對比較簡單，管理難度和運營要求都相應降低；在推廣方面，“嵌入式”養老模式下的養護中心規模小可復制性強，易推廣。
2、地緣優勢。“嵌入式”養老模式下的養護中心一般設立于社區內部或社區附近，擁有良好的地緣優勢。養護中心可以采用多種運營模式，如政府托底購買服務、社區完善服務功能等，為周邊生活半自理、輕度失智失能老人提供“全天候”護理照料， 并通過日托、助餐等方式，輻射到社區其他有需要的老年人群體，能夠滿足老年人就近養老的需求，讓老年人在不離開熟悉的社區環境與人際關系的同時得到養護中心的護理照料。“嵌入式”養老模式致力于營造出“養老不離家”的新模式， 從而在一定程度上彌補其他養老模式的不足。
3、情感優勢。與機構養老相比，“嵌入式”養老模式更能滿足老年人的心理需求，更具情感優勢。“嵌入式”養老模式下的養護中心離家近，地理優勢獨到， 可以方便老年人“常回家看看”，以滿足老年人對家庭的依戀。子女工作之余也能夠方便得看望父母，給予老年人親情溫暖和心理慰藉。
4、運營效率優勢。“嵌入式”養老模式下的運營機制相對更為科學健全與高效。“嵌入式”養老模式現有兩大類運營方式：一類是由政府和社區全權負責運營，政府財政補貼作為主要資金來源，社區負責整合土地、人力、醫療資源等養老資源，其他社會組織嵌入合作; 另一類是由養老企業出資，結合政府補貼，由養老企業自主聘用養老服務員，自主運營自負盈虧，社區參與協調管理，其他社會組織靈活參與。
嵌入式養老的問題與挑戰
1、養老傳統觀念的阻礙。“養兒防老”作為一種傳統的養老觀念，在中國有著深厚的文化底蘊，實現三代同堂共享天倫之樂，仍然是當代老年人的養老夢想然而人口結構的變化家庭規模的縮小，使得傳統的家庭養老逐漸難以為繼。而安土重遷的思想常使得部分老人不愿選擇機構養老。“嵌入式”養老機構雖然有著離家近的優勢，不同于傳統養老院，但由于人們對“嵌入式”養老的了解較少，接受起來依然有一定困難。2、模式經驗需要進一步積累。“嵌入式”養老模式作為一種新型養老模式， 正處于發展和推廣的萌芽時期，影響力相對小于居家養老和機構養老。目前，“嵌入式”養老模式僅在上海、北京、重慶、石家莊等幾個經濟較發達城市社區開展實踐，而在經濟狀況較落后的城市社區發展薄弱，缺乏可直接借鑒經驗。
3、地方政府規劃理念和政策落實相對滯后。由于目前存在養老機構和養老產業方面的政策難以落實到地方的問題，且“嵌入式”養老模式本身的成功經驗少，不夠成熟，地方政府對“嵌入式”養老模式雖然表現出了興趣，但是，真正制定且落實實際支持政策的地方，仍然相對較少。具體體現在: 在政策優惠方面， 對加入“嵌入式”養老模式的養老企業融資、用地等優惠政策較少，優惠措施的完善和落實都需要加強；在養老規劃上，現有的城建、功能規劃對“嵌入式”養老模式考慮較少，在城市規劃的入口仍然存在發展瓶頸。因此，如何加強地方政府支持力度，進一步完善“嵌入式”養老配套政策并確保支持政策落實，仍然面臨一些挑戰。
4、規模效應相對較低。目前，“嵌入式”養老模式處于發展初期，受社區規模限制、社區老年人數限制、社區用地限制、建設資金限制等，“嵌入式”養護中心常常規模較小，不具備規模優勢，這增加了成本回收困難。由于目前不少社區存在配套養老服務設施不夠完善的問題，在建設“嵌入式”養護中心時，仍需進行新建部分養老設施，這也在一定程度上增加了“嵌入式”養護中心的建設成本。
5、社區內部建設用地緊張。”嵌入式”養老模式下的養護中心用地來源有兩種: 一種是租用社區內居民的閑置房屋，另一種是由養老服務企業自行申報自行新建.但兩種方法均易遇到建設空間、用地使用難的問題.在租用土地時可能會面臨租不到地、租金高、出租方不配合、租用期限無保障等問題。而在用地審批方面，由于現有的城市建設和規劃方面對“嵌入式”養老機構考慮少，“嵌入式”養護中心沒有獨立用地指標與專項用地政策，因此審批困難重重。因此 嵌入式養護中心想要擁有環境良好、適合發展的土地阻力巨大。
改進策略
1、加強政府理念轉變。首先，地方政府要加強對“嵌入式”養老的認識； 其次，要加大宣傳力度，改善“嵌入式”養老發展環境，提高“嵌入式”養老這種新興模式的社會認同感，獲得公眾的信任和理解; 同時，應改變政府對企業養老的認識，協調養老規劃，在適當時機脫離政府托底的慣性思維模式，對于民營資本的進入和市場化運營應多給予政策支持。最后，在組織發展上，政府應引導養老社區。企業提高資源匹配水平，協調服務機構與其他項目提供者之間的關系，將“小規模”養護中心之間的資源相互調配，達到“成本最小、效用最大”的目標。
2、聯合養老服務企業，建立分工協作機制。由于“嵌入式”養老組織模式的特殊性，社區管理和企業運營兩者在運營的責任分配上難以協調。因此，在企業和社區之間，建立一套明確分工、協調合作的分工協作機制尤為迫切。首先，社區和養老服務企業必須達成把維護老年人的健康權益放在第一位的共識。其次， 在簽訂雙方合作協議時，應明確規定責任分工、服務內容、受眾范圍、養老服務器材使用與維護等方面。再次，社區與養老服務企業應做到相互支持、互相監督和互相促進，積極協調運營中的矛盾，把“嵌入式”養老的優勢落到實處。
3、引入社會組織，發揮第三方服務與評估作用。引入社會組織參與“嵌入式”養老模式，不僅有利于擴大“嵌入式”養老活動的參與主體，也有利于發揮社會組織獨特的服務作用與評估作用。在提供服務方面，可以通過政府主導購買社會組織養老服務，或者社會組織義務參與的方式，提供社區與“嵌入式”養老服務企業所欠缺的養老服務。
