一線數據丨調研500多家養老機構發現，疫情對養老機構的影響太大了！
日前，復旦大學老齡研究院在上海舉辦第二屆老齡中國高峰論壇，復旦大學老齡研究院副院長、課題組組長吳玉韶教授發布了《新冠疫情對我國養老機構的影響調研報告》（以下簡稱《報告》）。復旦大學老齡研究院課題組通過訪談、座談、問卷等方式開展專題調查，向全國539家養老機構負責人開展了“新冠疫情對養老機構的影響”問卷調查，調查涉及公建公營、公建民營、民建民營三類養老機構。參與調研機構中，有52%為連鎖養老機構，87%的機構位于城鎮，13%的機構在鄉村。
《報告》總結了疫情期間我國養老機構在疫情防控、物資保供和服務保障、維持老年人和工作人員心理和情緒健康以及機構經營管理四個方面的情況，為養老機構應對大型公共衛生事件總結經驗、補齊短板，更為完善疫情常態化下養老服務體系建設提供對策建議。據悉，《報告》是國內首份排摸疫情對養老機構影響的一手調研數據報告。
-01-這些數據，反映了疫情期間養老機構的真實狀況
1. 在生活物資保障方面：《報告》反映，自2020年新冠疫情爆發以來到調研開展時的2022年5月，從參與調研的539家機構來看，老年人和工作人員生活物資基本能獲得保障。72%的機構從未出現食物短缺，59%的機構從未出現生活用品短缺。有8%的機構對防疫物資有需求，約36%的機構則表示醫療物資有待完備。
2.在疫情防控方面：養老機構普遍面臨人力和物力的雙重挑戰：61%的機構存在人力資源壓力，尤其缺乏應對疫情的專業人員；52%的機構場所條件不符合“三區兩通道”要求；40%的機構可以保證藥品供給充足。缺乏醫療支持的機構表明，針對罕見病和精神類疾病的藥物尤其容易出現短缺。另有77%的機構表達求醫就診方面的困擾。75%以上的受訪養老機構表示，疫情期間工作人員由于工作量增加、休閑社交活動減少而經歷焦慮情緒和睡眠障礙。26%的養老機構負責人認為疫情背景下求醫問藥流程的紛繁、院內活動的減少是影響老年人心理和情緒狀況的重要原因。
3.在經營管理方面：《報告》表示，疫情期間養老機構的經營管理受到資金和人力資源兩方面的考驗。66%的受訪機構表示2020年以后，年平均營業收入比疫情前明顯下降，其中78%的機構下降率不超過40%。僅20%的機構表示疫情期間在人力資源方面不存在困難，足以應付疫情期間的運營管理壓力。
-02-疫情下養老機構面臨四大挑戰
課題組負責人、復旦大學老齡研究院副院長吳玉韶表示，調研發現，疫情期間養老機構主要面臨以下四方面挑戰。
1. 疫情防控方面。養老機構現有場地無法達到“三區兩通道”要求(51.76%的受訪機構)、缺乏專業人員(61.04%的受訪機構)、機構老年人新冠疫苗接種率相較居家老年人明顯偏低，這三方面是養老機構防疫工作面臨的主要挑戰。
2.物資和醫療保障方面。生活物資方面，40.84%的機構在封閉管理期間存在不同程度的生活物資短缺。防疫物資方面，8.24%的機構表示經常或一直存在防疫物資短缺的情況，主要為公建民營、民建民營機構。醫療物資方面，35.52%的機構存在一些急需醫療物資(如導尿管)短缺的情況，60%的機構存在藥品短缺的情況，尤其是罕見病、精神類藥物。
2. 心理慰藉方面。調研中受訪機構反饋，長期封閉管理造成的不良情緒和心理問題困擾著機構工作人員和老人。據養老機構負責人反饋，有超過三分之一的工作人員存在焦慮、睡眠障礙、多疑、抑郁、強迫思維或行動、恐懼等心理困擾，其中76%的機構工作人員突出存在焦慮和睡眠障礙問題;25.6%的機構老人以上現象呈加重趨勢，亟待關注。
3. 資金、人力資源管理方面。66.05%的受訪機構表示2020年以后，年平均營業收入比疫情前明顯有所下降，其中78.37%的機構下降率不超過40%。68.83%的機構反映由于疫情期間員工的總體工作負荷增加導致機構人手出現短缺，60.48%的機構疫情期間出現員工離職導致人力資源匱乏。
-03-后疫情時代提升養老機構管理的對策建議
國務院《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》(國發[2021]35號)提出，要“制定老年人突發公共衛生事件應急處置預案和指南，分類完善居家、社區和入住養老機構的老年人疫情防控措施。加強養老機構疫情防控制度和能力建設。”《報告》進一步提出疫情常態化背景下提升養老機構管理的對策建議。
一是加強養老機構疫情防控制度和能力建設，重點關注場所設置、分區管理。例如，組織疾控專家對曾經發生院感的養老機構進行重點考察，查找并針對性解決其疫情防控過程中的問題及薄弱環節。可對養老機構進行摸底調查，設立專項基金，對具備改造條件的機構進行設施改造，提升防感染能力。
二是加快推進養老機構疫苗接種工作。摸清未接種疫苗人員的底數，全力保障“應接盡接”。加強有針對性的宣傳，消除老年人和家人顧慮。做好老年人健康評估，特別是禁忌癥的科學評估，規范接種流程。
三是整合各方資源，加強社會支持網絡體系建設。在政府負責做好政策指引、資源協調，并為養老機構制定有針對性的紓困政策的前提下，養老機構自身需緊抓疫情防控工作，確保服務質量，加強員工心理慰藉和激勵；第三方機構也可以通過政府購買服務等方式為機構和老年人提供專業服務，如組建區級層面的物資保供團隊、專業心理服務團隊等。
四是賦能養老機構經營管理。疫情期間，各地政府已陸續推出一系列紓困幫扶政策，下一步應加強對政策實施效果的評估，并因地制宜、因時制宜推出新的政策。切實提升養老機構負責人管理能力、一線護理人員的專業能力，增補醫療專業人才等。
五是做實醫養結合模式。《報告》發現，采取醫養結合模式能有效緩解養老機構就醫配藥難題，為老年人保障基礎的醫療服務。下一步可推動養老機構與周邊醫療衛生機構開展簽約合作，推進家庭醫生與養老機構老人一對一簽約服務等。
六是深入養老機構運營模式研究，探索合適的機構規模和運營方式。《報告》發現，面對疫情壓力，公建民營機構在疫情集中爆發時表現出更強的抗壓性和韌性，而小型養老機構的優勢在于利用社區的資源保障小范圍內的資源供給。現階段我國老年人的養老需求結構正在從生存型向發展型轉變，可進一步開放和鼓勵各類主體參與養老服務體系建設，允許其遵循市場化運營方式，推動老齡事業和老齡產業協同發展。
七是加強智慧養老研發投入力度。《報告》中發掘的人力物力緊缺現象，未來可通過人工智能等方式輔助解決，如采用智能化物資盤點、運輸和倉儲消毒等，提升養老服務工作效率。建議加大智慧養老研發投入的力度，給予相關科技創新企業扶持政策，加快專利科研成果的應用和轉化。
