養老機構許可變備案：喜大普奔之后，請深思應變之策（深度）
時間:2019-02-08 11:22來源:未知 作者:houpu 點擊:次
新年伊始，在養老服務業放管服方面，利好消息密集出臺。先是2018年的最后兩天，《中華人民共和國老年人權益保障法》已由中華人民共和國第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議于2018年12月29日審議通過，由中華人民共和國主席習近平簽署第二十四號主席令公布，自公布之日起施行。修法后，有關養老機構設立許可的條款從該法中刪除。
緊接著1月3日，民政部關于貫徹落實新修改的《中華人民共和國老年人權益保障法》的通知（以下簡稱《通知》）指出，自新修改的《老年人權益保障法》發布之日起，各級民政部門不再受理養老機構設立許可申請。發布之日前已經受理，尚未完成審批的，應當終止審批，將申請材料退還申請人并作出說明。各級民政部門不得再實施許可或者以其他名目變相審批。已經取得養老機構設立許可證且在有效期的仍然有效，設立許可證有效期屆滿后，不再換發許可證。該文件明確各級民政部門不再受理養老機構設立許可申請，不得再實施許可或者以其他名目變相審批。
實行養老機構設立許可模式，是一種前置性審批程序，通過標準化和規范化的準入條件限制，提高了投資準入的門檻，也降低了進入銀發行業的效率，極大的挫傷了資本進入的信心和勇氣。
眾多事實證明，許可式管理的模式有“前期把關”的優越性，有助于解決資本進入“基因性缺陷”的短板，并以審謹性和嚴格性來體現行業的特殊性。然而，嚴進的認識錯覺容易形成路徑依賴，并對后續的管理帶來極大的影響，結果往往“重前期審批，輕后續管理”，養老機構尤其是民營養老機構往往問題較多，亂象橫生。同時，為了獲得一張準入的“身份證”，各種暗箱操作和權力尋租也會滋生蔓延，“特許性管理”則往往遺患無窮。
從簡政放權的總體要求，以及改革的目標而言，養老許可改為備案登記是大勢所趨。將前置許可改為后續管理已成為常態，其間最典型的莫過于商事制度改革，由注冊資本實繳登記制改為注冊資本認繳登記制，商事登記制度改革后，審批變為先照后證，誰經營誰向政府登記，拿到營業執照再去完善各項許可、備案等手續。
這也就是說，今后只需依法登記和備案，不再需要申請設置審批?！锻ㄖ芬螅h級以上地方人民政府民政部門應當明確內部職責分工，加強與相關部門工作協同和信息共享，不斷提高服務便利化水平，逐步實現申請登記養老機構線上“一網通辦”、線下“只進一扇門”、現場辦理“最多跑一次”，最大限度方便申請人辦事。
顯然如此以來，給民辦養老機構申辦將帶來更大的方便。
所以修改《中華人民共和國老年人權益保障法》，使其適應新時代養老服務需求，深化養老服務“放管服”改革，推進養老服務發展，非常重要非常必要非常關鍵。
當然，簡化程序提供方便并不意味著降低標準。
《通知》要求，取消養老機構設立許可后，設立民辦公益性養老機構，依照《民辦非企業單位登記管理暫行條例》規定，依法向縣級以上地方人民政府民政部門申請社會服務機構登記。民政部門批準成立登記的民辦公益性養老機構，由民政部門承擔業務主管單位職責，內部可明確由社會組織登記部門履行養老機構登記管理機關具體職責，養老服務部門履行業務主管單位具體職責。非民政部門（如行政審批局）批準成立登記的民辦公益性養老機構、經營性養老機構，民政部門要及時與省級共享平臺或者省級部門間數據接口對接，掌握相關信息。
養老機構登記后即可開展服務活動，并應當向民政部門備案，真實、準確、完整地提供備案信息，填寫備案書和承諾書，民政部門應當提供備案回執，書面告知養老機構運營基本條件，以及本區域現行養老服務扶持政策措施清單。養老機構登記事項變更的，應當及時辦理備案變更手續。
同時，簡化程序提供方便也并不意味著放松監管?！锻ㄖ吩趯B老機構審批制改為備案制后，同時要求，加強養老機構事中事后監管。各地要按照國務院推進簡政放權、放管結合、優化服務改革的要求，創新養老機構管理方式，推動建立養老機構綜合監管制度。
縣級以上人民政府民政部門負責養老機構的指導、監督和管理，發現養老機構存在可能危及人身健康和生命財產安全風險的，應當責令限期改正；逾期不改正的，責令停業整頓。屬于建筑、消防、食品衛生、醫療服務、特種設備安全風險的，應當及時抄告住房城鄉建設、應急管理、市場監管、衛生健康等部門，并積極配合做好后續相關查處工作。這五大風險管控，沒有一個是可以讓養老機構松口氣，這也是為什么民政部《通知》后將設置養老機構備案書、設置養老機構備案回執、養老機構基本條件告知書和備案承諾書四種必要的備案文本同時公布的原因。
“取消設立許可”是把以往嚴防死守的“入圍門檻”降低了，今后的重點在于養老機構日常經營活動中的“過程管理”。所謂“過程管理”，從宏觀層面說，是各級各類政府部門以及政府委托的第三方從外部進行的評估、管理和監督，從中觀和微觀層面，是養老機構與工作人員的監督管理和自律。
取消養老機構設立許可，政府對養老機構的管理理念將從“嚴進”轉變為“寬進、嚴管”，這對加強與完善事中事后監管機制提出更高的要求。業界認為，應該在全國統一的養老機構質量標準體系之上進行等級劃分與評定，發揮高等級機構的示范引領作用。
大家應該還記得，近年來，《養老機構醫務室基本標準（試行）》、《養老機構護理站基本標準（試行）》、《老年人照料設施建筑設計標準》（JGJ450-2018）、《養老機構等級劃分與評定》等標準規范的出臺，均涉及到對健康養老產業各方面的具體規定和要求，表現出政府對健康養老服務業的宏觀調控將越來越注重運作的規范化和標準化。養老機構設立許可取消后，綜合監管的力度將更大，目的就是促進養老服務業的規范化與標準化，而這毫無疑問是行業大勢所趨。
